排卵性功血分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。
一、黄体功能不足
1、促进卵泡发育
针对黄体功能不足发生的原因,促使卵泡发育和排卵。
1)卵泡期使用低剂量雌激素
小剂量的雌激素可以协同FSH促进优势卵泡发育,可于月经第5日起每日口服妊马雌酮0.625mg或17β雌二醇1mg,连续5—7日。
2)氯米芬:
可通过与雌激素受体竞争性结合而促使垂体释放FSH和LH,达到促进卵发育的目的。可于月经第5日起每日口服氯米芬:50mg,共5日。
2、促进月经中期LH高峰的形成
在监测到卵泡成熟时,使用绒促性素5000―10000U一次或分两次肌注,以加强月经中期LH排卵峰,达到不使黄体过早衰退和提高其分泌孕酮的功能。
3、黄体功能刺激疗法
于基础体温上升后开始,隔日肌注HCG1000―2000U,共5次,可以使血浆孕酮明显上升,延长黄体期。
4、黄体功能替代疗法
一般选用天然黄体酮制剂,自排卵后开始,每日肌注黄体酮10mg,共10―14日,以补充黄体分泌孕酮的不足。
5、黄体功能不足合并高催乳激素血症的治疗
使用溴隐亭每日2.5―5.0mg,可以使催乳激素水平下降,并促使出题分泌促性腺激素及增加卵巢雌、孕激素的分泌,从而改善黄体功能。
二、子宫内膜不规则脱落
1、孕激素
孕激素可通过调节下丘脑――垂体――卵巢轴的反馈功能,使黄体及时萎缩,内膜按时完整脱落。
方法:自排卵后第1-2日或下次月经前10-14日开始,每日口服甲羟孕酮10mg,连服10日,有生育要求者可以肌注黄体酮注射液。无生育要求者也可口服单相口服避孕药,自月经周期第5日开始,每日1片,连服22日为一周期。
2、绒促性素
用法和黄体功能不足一样,HCG有促进黄体功能的作用。
