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子宫内膜增生的分类及治疗

子宫内膜增生症是指发生在子宫内膜的一组增生性病变,主要发生在育龄妇女中。该病是由于患者的子宫持续受到体内雌激素的刺激有关,例如:由于不排卵,使子宫内膜长期处于增生状态而缺乏周期性分泌期转化;机体受内源性(如卵巢或垂体等部位内分泌功能性肿瘤)或外源性(如雌激素补充疗法等)高水平雌激素刺激等。 使子宫内膜增生过长的一种病症。

子宫内膜增生分型

基于细胞形态和腺体结构增生和分化程度的不同,组织学上将子宫内膜增生分类为单纯型、复杂型和不典型型三种。

1、单纯型子宫内膜增生:是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应,腺体增生有轻至中度的结构异常,子宫内膜增厚或呈息肉样改变。多见于无排卵月经患者(初潮或绝经前妇女)。镜下腺体数目增多,腺囊性扩大,大小不一,腺上皮细胞为高柱状,可增生形成假复层,间质常出现水肿、坏死,伴少量出血和白细胞浸润。

2、复杂型子宫内膜增生:腺体增生拥挤结构复杂,呈出芽状生长,形成子腺体或突向腺腔,腺体数目明显增多,出现背靠背,致使间质明显减少。腺上皮呈复层或假复层排列,细胞核大、深染,有核分裂,但无不典型性改变。单纯型子宫内膜增生和复杂型子宫内膜增生的细胞均无异型性,但两者腺体结构改变的程度有所不同。

3、不典型型子宫内膜增生:是一种病变细胞具有异型性变化特征的增生性疾病。腺上皮出现异型性改变,表现为腺上皮细胞增生,层次增多,排列紊乱,细胞核大,深染有异型性。此类改变常理解为癌前病变,约10%~15%可转化为子宫内膜癌。

子宫内膜增生治疗

1、单纯型子宫内膜增生的治疗:可以口服药物治疗,如口服妇康片等孕激素止血,服用剂量由医生根据病情而定,服药期间要定期检查肝功能。止血后,可服用维持量三个月。服药三个月后需再次诊刮,看子宫内膜增生过长的情况是否向正常转化。

2、复杂型子宫内膜增生的治疗:患者如在绝经年龄,可接受子宫切除术,因为此病变更易发展为子宫内膜癌。如患者不愿切除子宫,则一定要密切随访,多次诊刮,随时了解内膜病变情况。

3、不典型型子宫内膜增生的治疗:己属癌前病变,一经诊断,应尽快行子宫切除术。

 

[子宫内膜增生症] [作者:张医生] [日期:09-03-04] [热度:]

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