什么是子宫内膜增生症
子宫内膜增生症又称子宫内膜增厚症，是指子宫内膜在炎症、药物、不良精神刺激或某些疾病的诱因下，卵巢雌激素分泌过多而孕酮相对不足引起子宫内膜过度生长的一种疾病。其临床表现多为不规则阴道流血，月经稀少，或闭经一段时间后阴道大量流血，部分患者并发不孕症。该病多见于青春期和更年期妇女。
正常子宫内膜是怎样的
正常的子宫内膜是随着卵巢的周期变化而变化。当卵巢内有卵泡发育及成熟时，在卵巢分泌雌激素的作用下子宫内膜出现增生现象，即增生期内膜；排卵后，在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下，使增生的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜；此间若没有受孕黄体退化，雌孕激素分泌减少，子宫内膜失去原有营养支持出现衰竭崩解而脱落，表现为月经来潮，此时为月经期内膜。从组织形态学分析各期子宫内膜变化如下：
增生期：月经后上皮细胞开始从内膜腺体断端增生，向上覆盖子宫粘膜的表面，在月经周期第5～9天时子宫内膜很薄，腺体散在稀疏，腔面平整，腺管直而狭窄。在月经周期第10～14天，腺体数目增多，间质增生，内膜呈波纹状增厚。
分泌期：在月经第15～19天即排卵后1～5天，内膜继续增厚，腺体进一步增大弯曲。月经周期约第20～24天即排卵后6～10天,内膜出现高度分泌活动，腺体弯曲与扩张达到高峰。分泌晚期时子宫内膜厚度达到8mm左右。
月经前期：月经周期约第25～28天即排卵后11～14天（相当于黄体的退行期），腺体及腺上皮细胞开始萎缩变性，内膜厚度约减少1/5～1/3。在月经前4～24小时内膜螺旋小动脉出现局部痉挛性收缩，使痉挛远端的内膜因缺血而衰竭，血管壁通透性增加，继而血管扩张，血液从断裂的微血管流出。
月经期：月经周期第1～4天子宫内膜出现崩解脱落，继而血管断端闭合并长出新血管，内膜逐渐修复。
单纯型(simple hyperplasia)：单纯型子宫内膜增生是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应，腺体增生有轻至中度的结构异常，子宫内膜增厚或呈息肉样改变。多见于无排卵月经患者（初潮或绝经前妇女）。镜下腺体数目增多，腺囊性扩大，大小不一，腺上皮细胞为高柱状，可增生形成假复层，间质常出现水肿、坏死，伴少量出血和白细胞浸润。
复杂型(complex hyperplasia)：腺体增生拥挤结构复杂，呈出芽状生长，形成子腺体或突向腺腔，腺体数目明显增多，出现背靠背，致使间质明显减少。腺上皮呈复层或假复层排列，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。单纯型子宫内膜增生和复杂型子宫内膜增生的细胞均无异型性，但两者腺体结构改变的程度有所不同。
不典型型(atypical hyperplasia)：子宫内膜不典型增生是一种病变细胞具有异型性变化特征的增生性疾病。腺上皮出现异型性改变，表现为腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，细胞核大，深染有异型性。此类改变常理解为癌前病变，约10％~15％可转化为子宫内膜癌。
子宫内膜增生会癌变吗
子宫内膜增厚症是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应（常见的原因就是无排卵月经），目前医生多习惯于刮宫和激素对抗治疗。临床研究表明，激素虽然可使内膜病变转轻或恢复正常，甚至可以妊娠，但停药后或产后仍有复发的可能。这是因为引起人体高雌激素水平的内因未能根本纠正，必须联合或单独采用中医整体治疗。
单纯性子宫内膜增生和复合性子宫内膜增生通过及时治疗一般是不会癌变的，但如果得不到及时有效治疗部分患者可发展为不典型增生，不典型子宫内膜增生常被临床理解为癌前病变。但大家不必过于担心，不典型子宫内膜增生并不等同于子宫内膜癌，其癌变率仅为统计学的10％～15％，只要积极治疗大多预后良好。对于中重度不典型增生者，可在治疗中密切随诊，必要时手术治疗。