鉴于功血的定义，功血的诊断是一个排除性的诊断。需要排除的情况和疾病有妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染，内科血液系统及肝肾重要脏器疾病，甲状腺疾病，生殖系统发育畸形，外源性激素及异物引起的异常子宫出血等。主要依据病史、体格检查及辅助检查作出诊断。
1、病史：
详细了解异常子宫出血的类型、发病时间、病程过程、流血前有无停经史及以往治疗过程。注意患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物使用史及全身与生殖系统有无相关疾病如肝病、血液病、甲状腺功能或减退等。
2、体格检查：
包括全身检查、妇科检查等，以除外生殖器官及全身性器质性病变。
3、辅助检查：
1）诊断性刮宫：
简称诊刮。
其目的一是止血，二是明确子宫内膜病理诊断，对年龄>35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高位因素的异常子宫出血患者，应该通过诊刮排除子宫内膜病变。诊刮时必须搔刮整个官腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量。对未婚的患者，如果激素治疗失败或疑有器质性病变，也应经患者或其家属同意后考虑诊刮。
2）超声检查：
经阴道B超检查，可以了解子宫大小、形状、宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚度等。
3）宫腔镜检查：
在宫腔镜直视下，并选择病变区进行活检可诊断宫腔病变，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等。
4）基础体温测定：
基础体温测定呈单相型曲线，提示无排卵。
5）激素测定
经前测定血孕酮值，弱为卵泡期水平则无排卵。测定血催乳激素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌疾病。
6）妊娠试验：
有性生活史者应行妊娠试验，以排除妊娠及妊娠相关疾病。
7）宫颈细胞学检查
巴氏染色法或TBS报告系统，用于排除宫颈癌和癌前病变。
8）宫颈粘液结晶检查：
经前检查出现羊齿植物状结晶提示无排卵。
9）阴道脱落细胞涂片检查：
一般表现为中、高度雌激素影响。
10）血细胞计数及血细胞比容：
了解患者贫血情况
11）血凝功能测定
血小板计数，出、凝血时间，凝血酶原时间等。