孙某某 女 19岁 10月20号来诊
主诉:两年前有过一次大出血现象,吃过一次中药,止住了。此后近一年例假一直少,近一年出血又开始多,周期不正常,最长两个月,最短半个月。但每次来例假 时间不会超过一个星期。但这次持续了一个月。某市医院诊断为青春期功血,曾服用乌鸡白凤丸、补佳乐。无效,随联系我处就诊。
现病史:月经不定期,月经量多、色黑、有血块,不能自然停止,行经期间有腹痛。平时怕冷、乏力、精神不振、口淡无味。面色萎黄、脸削瘦。脉弦有力,舌红、苔白腻。大便中有黏液,排便时肛门疼痛。小便赤黄。
近期栓验结果:子宫大,子宫内膜厚,约2.3厘米。轻度贫血。
诊断:功血
治则:活血化瘀,巩固冲任,止血调经
方药:加减安宫止血散
服药一疗程后,纳可,寐安,二便调,肛门疼痛消。
二诊:病人主诉,服药四五天后停经,之后没什么异常。随改调经药物一疗程。服药后月经恢复正常。
三诊方改用安冲加以善后。
